Toegangstijden & vergoeding
Toegangstijden
Vogellanden streeft ernaar om de toegangstijden tot onderzoek en behandeling in ons centrum zo kort mogelijk te houden. Hieronder vindt u de gemiddelde toegangstijd voor klinische en poliklinische onderzoeken en behandelingen bij volwassenenrevalidatie. De tijd geldt als indicatie en kan daardoor afwijken van de uiteindelijke toegangstijd.
(augustus 2019)
- Kliniek
De toegangstijd voor een opname in onze kliniek bedraagt 3 tot 5 dagen. Dit geldt voor alle diagnoses.
Voor vragen en specifieke informatie over toegangstijden van de kliniek kunt u contact opnemen met het medisch secretariaat via (038) 4981380 of mail: emailmsk@vogellanden.nl.
- Polikliniek algemeen
Voordat u start met een poliklinisch behandeltraject, krijgt u eerst een onderzoek bij de revalidatiearts.
De toegangstijd voor een eerste onderzoek bij de revalidatiearts in de polikliniek bedraagt gemiddeld 27 dagen.
De toegangstijd voor het starten van het behandelingtraject na het eerste onderzoek bij de revalidatiearts bedraagt gemiddeld 16 dagen. - Polikliniek per doelgroep
De toegangstijd voor de polikliniek verschilt per doelgroep en wordt hieronder dan ook per doelgroep (diagnose) weergegeven. We maken daarbij onderscheid tussen de toegangstijd voor een eerste onderzoek bij de revalidatiearts (kolom A) en de toegangstijd voor het starten van de behandeling (kolom B).
|
Diagnosegroep |
A: Toegangstijd 1e onderzoek revalidatiearts |
B: Toegangstijd Start behandeling |
|
CVA |
26 dagen |
9 dagen |
|
Traumatisch hersenletsel |
26 dagen |
9 dagen |
|
Oncologie |
35 dagen |
7 dagen |
|
Chronische pijn |
35 dagen |
17 dagen |
|
Orthopedie en multitrauma |
22 dagen |
7 dagen |
|
Prothesiologie en amputaties |
30 dagen |
7 dagen |
|
NMA langzaam progressief |
25 dagen |
7 dagen |
|
NMA snel progressief (o.a. ALS) |
8 dagen |
7 dagen |
|
Dwarslaesie |
19 dagen |
7 dagen |
|
Neuropsych. revalidatie |
28 dagen |
7 dagen |
|
MS |
26 dagen |
9 dagen |
Staat uw diagnose er niet bij? Dan geldt de gemiddelde toegangstijd (zie ‘polikliniek algemeen’).
Voor vragen en specifieke informatie over toegangstijden van de polikliniek kunt u contact opnemen met het medisch secretariaat van de polikliniek via (038) 4981315 of via de mail: volwassenrevalidatie@vogellanden.nl.
Wanneer u de toegangstijd te lang vindt, kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar en vragen om wachtlijstbemiddeling zodat u mogelijk sneller geholpen kunt worden. De maximaal aanvaardbare toegangstijd die door de zorgaanbieders en zorgverzekeraars gezamenlijk is overeengekomen (de Treeknorm) bedraagt voor de toegang tot polikliniek en diagnostiek maximaal 4 weken. Voor de poliklinische behandeling, na de diagnostiek, is de maximaal aanvaardbare toegangstijd 7 weken, gerekend vanaf de datum van diagnostiek door de revalidatiearts. Voor opname in de kliniek bedraagt deze Treeknorm voor de diagnose CVA maximaal 2 weken en voor overige diagnoses maximaal 4 weken.
Vergoeding revalidatiezorg
Hier vindt u informatie over de vergoeding van revalidatiezorg bij Vogellanden.
Alle inwoners van Nederland zijn wettelijk verplicht om zich te verzekeren tegen medische kosten. Revalidatiezorg wordt vergoed vanuit het basispakket van uw zorgverzekering. Het enige wat u betaalt, is het zogenaamde eigen risico. Vogellanden adviseert u om vooraf bij uw zorgverzekeraar te informeren naar de polisvoorwaarden en welke kosten precies vergoed worden.
Gecontracteerde zorgverzekeraars
Vogellanden heeft met alle zorgverzekeraars die de basisverzekering aanbieden een contract afgesloten voor de vergoeding van de door Vogellanden geleverde zorg en behandelingen.
Verwijzing
De zorg en behandeling bij Vogellanden worden vergoed uit uw basisverzekering, als u een verwijzing heeft van uw arts. Alleen een huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist of verpleeghuisarts mag u doorverwijzen. Zodra u een verwijsbrief heeft ontvangen, verzoeken wij u deze naar ons toe te sturen.
Eigen risico
De zorg die Vogellanden verleent, valt onder de basisverzekering. Deze zorg wordt vergoed door de zorgverzekeraar, mits Vogellanden een contract heeft afgesloten met deze verzekeraar. De rekening voor de revalidatiezorg wordt rechtstreeks ingediend bij uw zorgverzekeraar. Na betaling van de revalidatiefactuur wordt het eigen risico verrekend door uw zorgverzekeraar. Het eigen risico is verplicht voor iedereen van achttien jaar en ouder. Het verplicht eigen risico gaat in op de dag dat u achttien jaar wordt. Dit betekent dat u in een kalenderjaar de eerste €385,- aan zorgkosten, die onder de basisverzekering vallen, zelf moet betalen.
Het kan zijn dat u naast het verplichte eigen risico, een vrijwillig eigen risico moet betalen. Dit heeft u zelf afgesproken met uw zorgverzekeraar. Het eigen risico is dan maximaal € 875,-. Voor vragen over het afgesproken eigen risico kunt u terecht bij uw zorgverzekeraar.
Uw zorgnota
Vogellanden stuurt uw zorgnota rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar betaalt hierna de kosten rechtstreeks aan Vogellanden.
Via uw zorgverzekeraar heeft u inzicht in uw zorgnota’s. Dit kan door middel van overzichten zijn die u toegestuurd krijgt of via een persoonlijk inlogaccount op de website van uw zorgverzekeraar. Dit verschilt per verzekeringsmaatschappij.
Het kan zijn dat Vogellanden de zorgnota pas geruime tijd na de behandeling aan uw verzekeraar stuurt, in verband met de regels die er zijn voor declaratie. Uw verzekeraar kijkt dan naar het jaar van de start van de behandeling, om te bepalen of u nog een eigen bijdrage verschuldigd bent.
Totstandkoming tarieven
Revalidatiecentra gebruiken Diagnose Behandeling Combinatie (DBC’s) om de zorg in rekening te brengen. In een DBC wordt vastgesteld welke diagnose en behandeling past bij uw zorgvraag. Voor revalidatiezorg zijn er ongeveer zestig verschillende DBC’s met elk een eigen tarief (bekijk de passantentarieven 2019). De tarieven worden jaarlijks vastgesteld in overleg met uw zorgverzekeraar. Uw totale behandeling kan uit meerdere DBC’s bestaan. Vogellanden volgt hierin de landelijke wet- en regelgeving.
Directe en indirecte tijd
Voor revalidatie is landelijk afgesproken dat zowel de ‘directe’ als de ‘indirecte’ behandeltijd meewegen in het te declareren tarief. De totaal bestede tijd leidt tot een landelijk vastgestelde tariefgroep met een vaste onder- en bovengrens qua uren.
‘Directe tijd’ is de tijd die de behandelaar in rechtstreeks contact met u aan u besteedt, zoals tijdens een behandeling of bij telefonisch contact. ‘Indirecte tijd’ is tijd die aan uw behandeling wordt besteed terwijl u zelf niet aanwezig bent. Denk bijvoorbeeld aan e-mail, overleg en verslaglegging. Zowel de directe als de indirecte tijd die aan uw revalidatie besteed wordt, wordt zorgvuldig geregistreerd door uw behandelaars.
Door het meewegen van deze indirecte tijd kan het lijken of we u meer berekenen dan de behandeling die u daadwerkelijk gehad heeft. Dit is echter niet het geval.
Verandering zorgverzekeraar
Als u van zorgverzekeraar verandert, adviseert Vogellanden dit zo snel mogelijk door te geven aan het medisch secretariaat. Vogellanden stuurt de rekening voor de revalidatiezorg naar de zorgverzekeraar waar u op de startdatum van de behandeling verzekerd bent. Die zorgverzekeraar krijgt dus de rekening, ook wanneer u tijdens de behandeling overstapt naar een andere zorgverzekeraar zonder dit te melden. Om misstanden te voorkomen vragen wij u verandering van zorgverzekeraar direct te melden. Wij verwerken uw zorgnota dan zoals is afgesproken met uw nieuwe zorgverzekeraar.
Privacyverklaring
Uw zorgverzekeraar vraagt van ons om door te geven welke behandelingen u heeft gekregen. Wij geven deze informatie tenzij u daar bezwaar tegen maakt.
Als u bezwaar hebt kunt u bij het medisch secretariaat het formulier privacyverklaring zorgactiviteiten aanvragen. U kunt het formulier ook downloaden. Dit staat onder aan deze pagina bij de beschikbare downloads. Na het invullen en ondertekenen kunt u het inleveren bij het secretariaat.
Niet verzekerd?
U bent er in principe zelf verantwoordelijk voor dat de kosten van uw behandeling of die van uw kind betaald worden. Iedereen die in Nederland werkt of woont, is wettelijk verplicht om zich te verzekeren tegen medische kosten.
Als u ondanks de wettelijke verplichting niet bent verzekerd, wordt het passantentarief in rekening gebracht. Dit zijn de maximale tarieven die de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft vastgesteld. De lijst met deze tarieven staat onder aan deze pagina bij de beschikbare downloads U moet dan de volledige kosten van de behandeling betalen.
Voorafgaand aan de start van de behandeling moet u een 'Formulier onverzekerde revalidanten' bij het medisch secretariaat halen. Dit formulier betreft een contract waarin u zich bindt de kosten uit de opname en/of behandelingen te vergoeden. Daaraan gekoppeld is een machtiging tot automatische incasso.
Meer weten over de vergoeding van revalidatiezorg en de polisvoorwaarden van uw basisverzekering? U kunt hiervoor terecht bij uw zorgverzekeraar. Natuurlijk helpt Vogellanden u ook graag verder.
